Dentysta Krakow
Uslugi dentystyczne w krakowie – stomatolog

Odporność na leki przeciw HIV – nowe zagrożenie dla kontroli epidemiologicznej ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2018

Plan obejmuje role dla społeczności, darczyńców i krajów w zakresie zapobiegania, monitorowania i nadzoru, badań, zwiększania zdolności laboratoriów oraz zarządzania i wysiłków w zakresie zarządzania. Przedstawia ważne, choć nie zawsze łatwe do wdrożenia, sposoby wspierania i ulepszania obecnych programów. Obejmują one rozszerzenie podstawowego zakresu monitorowania zdolności obciążania wirusem w celu zapewnienia, że pacjenci zostaną wcześnie przełączeni na skuteczny ART, aby można było zapobiec dużej oporności na leki, a także skoncentrować się na zwiększeniu zaangażowania w opiekę i przestrzeganie ART. Ponieważ leczenie HIV, przynajmniej na razie, nadal jest codzienną terapią doustną przez całe życie, przestrzeganie pozostaje piętą achillesową terapii, tak jak to było w przypadku PrEP. Ale należy również zająć się problemami związanymi z programami, w szczególności z zapasami leków i długim czasem oczekiwania w przychodniach i aptekach, ponieważ mogą one podważyć wysiłki nawet najbardziej przylegających pacjentów. Krokiem dalej niż wdrożenie propozycji WHO byłoby szybkie wdrożenie do wszystkich osób zakażonych wirusem HIV, które nie otrzymały jeszcze ART od nowszych schematów z wyższymi genetycznymi barierami oporności. Na przykład, dolutegrawir inhibitor integrazy ma wyjątkowo wysoką oporność. [3] U pacjentów otrzymujących leczenie pierwszego rzutu z zastosowaniem ART opartego na dolutawrawrze, odnotowano tylko jeden przypadek doboru oporności. 4 Nawet u pacjentów z niewydolnością wirusową i nabytą Oporność na schematy nie oparte na nukleotydach, leczenie dolutegrawirem i jednym w pełni aktywnym nukleozydem osiągnęła wskaźnik niewykrywalności wirusologicznej na poziomie 82% po 48 tygodniach, a u tych, którzy nie wykazywali odpowiedzi, nie było żadnych mutacji oporności na integrazę lub nukleozydy.
Schematy te będą o 20 do 50% tańsze i będą miały mniej skutków ubocznych niż te zalecane przez WHO, chociaż istnieją doniesienia o zwiększonej bezsenności i innych skutkach ubocznych neuropsychiatrycznych (ale nie na poziomie lub nasileniu obserwowanym w przypadku innych leków i klas, w tym efawirenz NNRTI). Dane gromadzą się na temat stosowania takich schematów w czasie ciąży oraz u pacjentów z koinfekcją wywołaną przez gruźlicę-HIV. W Botswanie i Brazylii wdrażane są schematy oparte na inhibitorach wewnątrzgatunkowych, w tym dolutegrawir, a inne kraje, w tym Kenia, Uganda i Nigeria, zaczynają je stosować. Chociaż konieczna będzie czujność, stosowanie dolutegrawiru jako terapii pierwszego rzutu może znacząco zmniejszyć częstość występowania oporności na leki przeciw HIV. Ważne będzie również, aby wiedzieć, czy nowe schematy będą działały u pacjentów z opornością na leki przed leczeniem, a dane, które odpowiedzą na to pytanie, będą musiały zostać zebrane tak szybko, jak to będzie możliwe od tych krajów, w których stosowano wczesne korekty.
Potencjalnym wyzwaniem dla powszechnego stosowania dolutegrawiru jest prawdopodobne zastosowanie wstrzykiwanego kabotegrawiru, inhibitora integrazy o długotrwałym działaniu, zarówno w leczeniu, jak i PrEP, oraz w przypadkach, w których istnieje obawa o oporność krzyżową inhibitorów integrazy. Nawet w randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym wystąpiła oporność na kabotegrawir, który mógł wpływać na aktywność dolutegrawiru. W badaniach PrEP, w których stosowano te preparaty, niektórzy uczestnicy mieli wykrywalny poziom kabotegawiru do roku po ostatnim wstrzyknięciu
[więcej w: leczenie kanałowe cena wrocław, okulary do pracy przy komputerze, próba webera ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: leczenie kanałowe cena wrocław okulary do pracy przy komputerze próba webera