Dentysta Krakow
Uslugi dentystyczne w krakowie – stomatolog

Czynniki ryzyka dla oskrzelików u dzieci z mukowiscydozą

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Rozstrzenie oskrzeli rozwija się wcześnie w przebiegu mukowiscydozy, które można wykryć u niemowląt w wieku 10 tygodni i jest trwałe i postępujące. Staraliśmy się określić czynniki ryzyka wystąpienia rozstrzeni oskrzeli, wykorzystując dane zebrane przez australijski zespół wczesnego nadzoru oddechowego w ramach intensywnego programu nadzoru Cystic Fibrosis (AREST CF). Metody
Przeanalizowaliśmy dane od 127 kolejnych niemowląt, u których rozpoznano mukowiscydozę po noworodkowym badaniu przesiewowym. Wykonano tomografię komputerową klatki piersiowej (CT) i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL), podczas gdy dzieci były w stabilnym stanie klinicznym, w wieku 3 miesięcy oraz 1, 2 i 3 lat. Dane dotyczące długości zostały wykorzystane do określenia czynników ryzyka związanych z wykrywaniem rozstrzenia oskrzeli od 3 miesiąca do 3 lat.
Wyniki
Częstość występowania rozstrzeni oskrzeli przy każdej wizycie wzrosła z 29,3% w wieku 3 miesięcy do 61,5% w wieku 3 lat. W analizach wieloczynnikowych czynnikami ryzyka wystąpienia rozstrzenia oskrzeli były objawy z mekonową niedrożnością jelitową (iloraz szans, 3,17, przedział ufności 95% [CI], 1,51 do 6,66, P = 0,002), objawy ze strony układu oddechowego w czasie CT i BAL (iloraz szans, 2,27 95% CI, 1,24 do 4,14, P = 0,008), wolna aktywność elastazy neutrofilowej w płynie BAL (iloraz szans, 3,02, 95% CI, 1,70 do 5,35, P <0,001), a pułapkowanie gazu na wydechowym CT (iloraz szans, 2,05; 95% CI, 1,17 do 3,59; P = 0,01). Bezpłatna aktywność elastazy neutrofilowej w płynie BAL w wieku 3 miesięcy wiązała się z utrzymującą się rozstrzeni oskrzelową (obecną w dwóch lub więcej skanach sekwencyjnych), z siedmiokrotnie wyższą szansą w wieku 12 miesięcy i czterokrotnie wyższą w wieku 3 lat.
Wnioski
Aktywność elastazy neutrofilowej w płynie BAL we wczesnym okresie życia wiązała się z wczesną rozstrzeni oskrzeli u dzieci z mukowiscydozą. (Finansowane przez National Health and Medical Research Council of Australia i Cystic Fibrosis Foundation Therapeutics.)
Wprowadzenie
Choroba i śmierć spowodowana mukowiscydozą wynikają przede wszystkim z postępującej destrukcyjnej choroby płuc, której skutkiem jest rozstrzenie oskrzeli i niewydolność oddechowa. Tomografia komputerowa (CT) może wykryć zmiany w płucach związane z rozstrzeniami oskrzelowymi1,2 i dowody na strukturalną chorobę płuc u dzieci z mukowiscydozą w wieku 10 tygodni.3-8 Prawdziwe rozpowszechnienie rozstrzeni oskrzeli u dzieci z mukowiscydozą jest nieznane ; jednakże badania przeprowadzone przez australijski zespół wczesnej inwigilacji oddechowej w kierunku mukowiscydozy (AREST CF) i australopatycznej kanionowo-pęcherzykowo-pęcherzykowatej (Cystic Fibrosis Bronchoalveolar Lavage) wykazały, że od 50 do 70% pacjentów ma rozstrzenie oskrzeli zdefiniowane przez CT w wieku od 3 do 5 lat. 3,5,9 U niektórych osób rozstrzeń oskrzeli utrzymuje się i rozwija się u około 75% małych dzieci, 3 pomimo otrzymania najlepszej obecnie terapii.
Skoordynowane podejście do wczesnej inwigilacji u małych dzieci z mukowiscydozą zostało opracowane przez AREST CF, wspólny program pediatrycznych klinik mukowiscydozy w Szpitalu dla Dzieci im. Księżnej Małgorzaty w Perth oraz Królewskiego Szpitala Dziecięcego w Melbourne.
[więcej w: gabinet stomatologiczny Warszawa, dentysta Kraków, stomatologia estetyczna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Kraków gabinet stomatologiczny Warszawa stomatologia estetyczna