Dentysta Krakow
Uslugi dentystyczne w krakowie – stomatolog

Czynniki ryzyka dla oskrzelików u dzieci z mukowiscydozą AD 7

Posted in Uncategorized  by admin
July 7th, 2018

Donoszono, że gdy badania TK są wykonywane w odstępach 12-miesięcznych, drożność dróg oddechowych utrzymuje się na późniejszym skanie u około 75% dzieci.3 W niniejszym badaniu 31 dzieci miało widoczną rozdzielczość rozstrzeni oskrzeli (Tabela S1 w Dodatku Dodatek). Może to stanowić szczególny problem w interpretacji rozszerzonych dróg oddechowych na skróconych skanach uzyskanych we wczesnym wieku. Aby przezwyciężyć to ograniczenie, wprowadziliśmy termin uporczywa rozstrzeń oskrzeli w celu wykrycia rozszerzonych dróg oddechowych na dwóch lub więcej skanach sekwencyjnych. Ponadto mamy konserwatywnie zdefiniowane rozszerzone drogi oddechowe, ponieważ mają one stosunek oskrzeli do tętnic większy niż 1,0,3-5 Kapur i wsp. 20, odnotowali średni stosunek wynoszący 0,63 (95% CI, 0,60 do 0,65) u 41 dzieci bez widocznych patologicznych cech płucnych i zasugerował, że stosunek ponad 1,0 niedoszacowuje częstości wczesnych chorób. Zatem występowanie rozstrzeni oskrzeli w naszym badaniu może nie doceniać prawdziwej częstości występowania. Program nadzoru AREST CF ma praktyczne ograniczenia; zapewnia migawkę raz do roku , prawdopodobnie nie w najbardziej pouczającym czasie. Nasze dane sugerują, że nieinwazyjna lub minimalnie inwazyjna ocena aktywowanych granulocytów obojętnochłonnych jest potrzebna do wykazania prawdziwej roli wolnej od płuc aktywności elastazy neutrofilowej w rozwoju i utrzymywaniu się rozstrzeni oskrzeli. Niestety, takich biomarkerów nie badano u niemowląt z mukowiscydozą. Do potencjalnych biomarkerów badanych u dorosłych i starszych dzieci należą desmosyny w moczu, 21 .1-antytrypsyna: kompleks CD16b, 22 i YKL-40,23. Żadne z nich nie zostało zwalidowane u niemowląt lub we wczesnej fazie choroby.
Dane z niniejszego badania sugerują, że leczenie ukierunkowane na aktywowane granulocyty obojętnochłonne lub hamujące aktywność elastazy neutrofilowej może być logiczną strategią zapobiegania rozstrzeniom oskrzelowym. Takie terapie są dostępne lub są przedmiotem badań klinicznych, 24-26 podkreślając znaczenie zrozumienia roli, jaką elastaza neutrofilowa może odgrywać w inicjowaniu i postępie choroby. Badania nad ibuprofenem u starszych dzieci i dorosłych wykazały opóźnione zmniejszenie czynności płuc i poprawę utrzymania masy ciała, przy czym te wyniki przypisano aktywności przeciwzapalnej.27,28 Jednak ibuprofen nie jest powszechnie stosowany i nie był testowany w odpowiednich badaniach z udziałem niemowląt. . Nasze dane pokazujące związek wolnej aktywności elastazy neutrofilowej w płynie BAL w wieku 3 miesięcy z przetrwałym rozstaniem oskrzeli w wieku 12 miesięcy i 3 lat sugerują, że wolna aktywność neutrofili może być stosowana jako kryterium do selekcji niemowląt z grupy wysokiego ryzyka w badaniach klinicznych. . Właściwości przeciwzapalne inhibitorów elastazy neutrofilowej są dobrze ustalone, 26 i co najmniej jeden taki czynnik okazał się obiecujący we wczesnych próbach z udziałem dorosłych z mukowiscydozą.24
Podsumowując, wolna aktywność elastazy neutrofilowej w płucach w wieku 3 miesięcy wiązała się ze zwiększoną szansą przetrwałego rozstrzenia oskrzeli po 12 miesiącach i 3 roku życia Ta obserwacja wyznacza etap badań klinicznych ukierunkowanych na aktywowane granulocyty obojętnochłonne lub hamujących aktywność elastazy neutrofilowej w celu zapobiegania lub opóźniania wystąpienia rozstrzeni oskrzeli u pacjentów z mukowiscydozą.
[podobne: belimumab, leczenie kanałowe pod mikroskopem, stomatolog opole ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: belimumab leczenie kanałowe pod mikroskopem stomatolog opole