Dentysta Krakow
Uslugi dentystyczne w krakowie – stomatolog

Czynniki ryzyka dla oskrzelików u dzieci z mukowiscydozą AD 6

Posted in Uncategorized  by admin
September 9th, 2018

W naszym badaniu do czynników ryzyka w wieku 3 miesięcy w wykrywaniu rozstrzeni oskrzelowej należały: niedrożność jelita cienkiego podczas prezentacji, objawy ze strony układu oddechowego, zakażenie płuc (szczególnie P. aeruginosa) i odłusowywanie gazu w skanie tomografii komputerowej. Bezpłatna aktywność elastazy neutrofilowej w płynie BAL w wieku 3 miesięcy wiązała się ze zwiększoną szansą przetrwałego rozstrzenia oskrzeli; Szanse były siedem razy wyższe w wieku 12 miesięcy i cztery razy wyższe w wieku 3 lat. Wyniki tego podłużnego badania są zgodne z wynikami naszych poprzednich badań, które wykazały, że wolna aktywność elastazy neutrofilowej w płynie BAL i infekcja płucna były czynnikami ryzyka rozwoju i postępu rozstrzeni oskrzelowej.3-5 To, co to badanie dodaje, jest dowodem, że wolna aktywność elastazy neutrofilowej w wieku 3 miesięcy zwiększa szanse przetrwałego rozstrzenia oskrzeli w wieku 12 miesięcy i 3 lat. Zatrzymywanie gazu na wydechowym TK jest również czynnikiem ryzyka rozstrzeni oskrzeli i chociaż może to stanowić wczesny początek choroby płuc obwodowej, dokładna zależność między wychwytywaniem gazów a rozstrzeniami oskrzelowymi wymaga wyjaśnienia.
Mukowiscydoza charakteryzuje się rozległym i przewlekłym neutrofilowym zapaleniem dróg oddechowych. Neutrofile odgrywają główną rolę w obronie przeciwbakteryjnej poprzez uwalnianie i aktywację enzymów, w tym peroksydaz (np. Mieloperoksydazy) i proteaz (w tym elastazy neutrofilowej) .17, 18 Pierwszorzędową obroną płuc przed elastazą neutrofilową jest .1-antytrypsyna, 17 która wiąże zewnątrzkomórkowe elastaza neutrofilowa. Związana elastaza neutrofilowa nie trawi elastyny. Pozakomórkowa lub związana z powierzchnią elastaza neutrofilowa19, która przewyższa zdolność wiązania antyproteazy, będzie aktywna i zdolna do trawienia elastyną, która prawdopodobnie jest podstawą rozwoju rozstrzeni oskrzeli. Obecność wolnej aktywności elastazy neutrofilowej w płucach jest związana z aktywnym zapaleniem neutrofilowym i chociaż taka aktywność była obserwowana u mniejszości dzieci w każdym BAL wykonanym w tym badaniu (Tabela 1), jest to silny czynnik ryzyka dla rozstrzenia oskrzeli.
Należy potwierdzić kilka ograniczeń tego badania. W programie AREST CF klatkę piersiową CT i BAL wykonuje się, gdy dziecko znajduje się w stabilnym stanie klinicznym i nadaje się do znieczulenia. Dlatego nie możemy komentować roli wirusowych infekcji dróg oddechowych w rozwoju rozstrzeni oskrzeli. Ponadto, nasze dane nie odzwierciedlają sytuacji podczas ostrego zaostrzenia oddechowego, gdy częściej pojawiają się infekcje wirusowe i bakteryjne.9 Wreszcie, istnieje kontrowersje dotyczące tego, czy wczesne wykrywanie radiologiczne rozszerzonych dróg oddechowych stanowi początek destrukcyjnego procesu w rozstrzeniach oskrzeli
[przypisy: aparat słuchowy refundacja, nfz rzeszów sanatoria kolejka, ezofagoskopia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: aparat słuchowy refundacja ezofagoskopia nfz rzeszów sanatoria kolejka