Dentysta Krakow
Uslugi dentystyczne w krakowie – stomatolog

Czynniki ryzyka dla oskrzelików u dzieci z mukowiscydozą AD 2

Posted in Uncategorized  by admin
September 10th, 2018

Kliniki obsługują całe populacje odpowiednio Australii Zachodniej i Wiktorii, z wyjątkiem południowego regionu metropolitalnego Melbourne. Program obejmuje ocenę wkrótce po rozpoznaniu (średni wiek, 3 miesiące) i co roku do 6 roku życia, obejmujący ocenę kliniczną, badanie czynności płuc, badanie CT klatki piersiowej za pomocą protokołu niskiego promieniowania, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL), oraz pobieranie próbek krwi i moczu (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Wcześniejsze badania z AREST CF, wykorzystujące w dużej mierze dane przekrojowe, wykazały, że zapalenie neutrofilów (charakteryzujące się obecnością wolnej aktywności elastazy neutrofilowej w płynie BAL) i zakażenie płuc (zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa) są głównymi czynnikami ryzyka dla wczesnych chorób w mukowiscydozie, w tym rozwój i progresję rozstrzeni oskrzeli, 3-5 zmniejszenie wskaźnika masy ciała, 10 i spadek czynności płuc.11 Badania oparte na BAL wykazały, że choroba płuc zaczyna się na początku życia4-6,12, 13 i jest związany ze zwiększonym poziomem prozapalnych cytokin, takich jak CXCL8 (interleukina-8), 4,14 i że bardziej rozległe zapalenie występuje w płatach płucnych z cięższą bronchiektazą.6 Przeprowadziliśmy obecne badanie, aby przetestować hipotezę, że ryzyko rozstrzeni oskrzeli, szczególnie uporczywej rozstrzeni oskrzeli, można dokładnie określić, mierząc biomarkery stanu zapalnego i zakażenia w płynie BAL w 3 miesiącu życia.
Metody
Badana populacja
Przeanalizowaliśmy dane od 127 kolejnych dzieci, które otrzymały diagnozę mukowiscydozy na podstawie badań przesiewowych noworodków i które uczestniczyły w programie nadzoru AREST CF. Oceny przeprowadzono, gdy dzieci były w stabilnym stanie klinicznym. Staraliśmy się ustalić, czy zapalenie płuc i infekcja wykryta w płynie BAL w wieku 3 miesięcy oraz 1, 2 i 3 lat były związane z rozwojem rozstrzeni oskrzeli przed 3 rokiem życia.
CT i BAL
Wykonano CT klatki piersiowej i BAL, podczas gdy niemowlęta poddano znieczuleniu ogólnemu.3-5 Dzieci początkowo intubowano za pomocą rurki intubacyjnej z mankietem; znormalizowany manewr rekrutacyjny, składający się z 10 następujących po sobie powolnych oddechów do całkowitej pojemności płuc (ciśnienie przeddechowe [PRS], 37 do 40 cm wody) przy dodatnim ciśnieniu końcowo-wydechowym 5 cm wody przez do 2 sekund po każdym wdechu , został użyty do zredukowania niedodmy związanej z zabiegiem. Przeprowadzono tomografię komputerową o ograniczonej objętości, z ograniczonym nacięciem (skanowanie wstępne w wieku 3 miesięcy, patrz tabela S1 w dodatkowym dodatku), z trzema warstwami uzyskanymi przy obu końcowych wdechach (PRS, 25 cm wody) i końcowym wydechu ( PRS, 0 cm wody); tomograficzne badanie tomografii komputerowej z kontrolą objętości zostało uzyskane przy końcu inspiracji dla starszych dzieci (od 2007 w Perth i 2010 w Melbourne)
[więcej w: badania w ciąży nfz, leczenie kanałowe cena wrocław, dentysta kościerzyna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: badania w ciąży nfz dentysta kościerzyna leczenie kanałowe cena wrocław